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    六旬女士肺部塊!是癌,不是癌?這項技術一“針”搞定?。▓D)

    2018年07月12日 http://www.solarwaterheaterguys.com



    • [作者] 《嵊州市人民醫院報》
    • [單位] 嵊州市人民醫院
    • [摘要] 家住市區,今年68歲的陳女士前幾天因為咳嗽、咽痛來市人民醫院(浙大一院嵊州分院)檢查,在醫生的建議下做了一個肺部CT,誰知道檢驗結果讓她大吃一驚院陳女士的胸腔縱膈處有一個腫塊,足足有3cm多,是囊腫鑰是淋巴瘤?還是肺癌?很難說!恍若晴天霹靂般,捏著檢驗報告的陳女士坐臥難眠,吃也吃不好,睡也睡不香,人越來越僬悴!這個野縱膈腫塊”究竟是個什么鬼?
    • [關鍵詞]  正規 陳女士 丁勇敏 檢查 風險 技術 肺癌
    • [刊名] 嵊州市人民醫院報

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    “心”有千千結  消得人憔悴

    家住市區,今年68歲的陳女士前幾天因為咳嗽、咽痛來市人民醫院(浙大一院嵊州分院)檢查,在醫生的建議下做了一個肺部CT,誰知道檢驗結果讓她大吃一驚院陳女士的胸腔縱膈處有一個腫塊,足足有3cm多,是囊腫鑰是淋巴瘤?還是肺癌?很難說!恍若晴天霹靂般,捏著檢驗報告的陳女士坐臥難眠,吃也吃不好,睡也睡不香,人越來越僬悴!這個野縱膈腫塊”究竟是個什么鬼?

    為了搞清楚真相,陳女士在家人的陪伴下住進了呼吸內科,主管醫師王潔耐心地接待了她,在仔細詢問了病情后,王潔醫師立馬向科主任丁勇敏主任醫師匯報,丁勇敏醫師立即組織科內的醫療團隊開展病情分析和治療方案的討論。

    枚小銀針  巧手“解鈴”人

    根據陳女士的片子,專家們覺得目前野腫塊”的性質待定,像囊腫但也不能排除腫瘤的可能,如果保守治療可能會導致野腫塊”越來越大從而壓迫到神經血管,為了確診有兩種方案可行,第一種操作相對簡單,但是需要在 價格昂貴的超聲支氣管鏡下定位完成(目前醫院還沒有這種設備);第二種方案是常規的氣管鏡下經支氣管細針穿刺(TBNA技術),但是對技術要求非常高,因為野腫塊”毗鄰主動脈和上腔靜脈兩大血管,一不小心萬一被針 誤刺到大血管后果不堪設想。

    考慮再三后丁勇敏主任決定使用第二種方案,并和陳女士做了細致詳 盡的溝通,雖然風險很大,但是陳女士表示對呼吸內科醫療團隊完全信任,讓醫生們放心大膽的手術。

    兩天后,陳女士被推進了內鏡室,在丁勇敏主任操作,內鏡護士尹方潔的配合下,局麻后氣管鏡順利經由鼻 腔、氣管精準到達野腫塊”旁邊,一針進去,抽出了 25ml黃色液體。確認囊腫無誤了,醫護人員和患者都松了一口 氣,心中的一塊大石頭終于落地了。最后抽取物送檢到病理科,確定為囊性液體,完全排除了惡性腫瘤的可能。

    十年磨一“鏡”一招定乾坤

    兩天后,陳女士出院了,她高興地拉著丁主任的手,連聲感謝。野其實TBNA技術早在十年前我們就已經開展了,這項技術常用于淋巴結的穿刺和診斷,像這樣用于診斷和治療還是第一次!”丁勇敏主任說。

    經支氣管針吸活檢術(TBNA)是一種被廣泛應用的呼吸內鏡技術。病人可以在淺麻醉的清醒狀態或是深層全身麻醉下進行檢查,它是應用一種特制的帶有可彎曲導管的穿刺針通過氣管鏡的活檢通道進入氣道內,然后穿透氣管壁對氣管、支氣管腔外病變進行針刺吸引,獲取細胞或組織標本 進行細胞學或病理學檢查的一種新技術,對于腫瘤進展較晚、無法接受手術 治療的患者,可以通過C-TBNA取得病理進行基因檢測,接受分子靶向個體化治療。C-TBNA具有費用低,風險小,陽性率高,并發癥極少等優點,無絕對禁忌癥。

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    肺癌發病率高  建議定期檢查

    “由于現在生活壞境對呼吸道的刺激,而且有非常多的人喜歡抽煙,肺癌的發病率非常高?!? 丁勇敏提醒市民”常規體檢非常有必要,可以早發現早治療。如果是咳嗽用藥效果不佳,痰中帶血和肺部結節或腫塊的病人, 建議到正規醫院呼吸內科進一步診斷治療?!?/p>

     

          

    引用本文:
    《嵊州市人民醫院報》.六旬女士肺部塊!是癌,不是癌?這項技術一“針”搞定?。▓D)[DB/OL].[2021-09-21].http://www.solarwaterheaterguys.com/ArticleInfo.aspx?id=984706

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